全球首例新冠“二次感染者”出現(xiàn) 帶來(lái)了哪些提示？

據(jù)香港媒體報(bào)道，日前，一名新冠肺炎康復(fù)者自歐洲返回香港后，其新冠病毒檢測(cè)結(jié)果再次呈陽(yáng)性。該患者成為全球首例第二次感染新冠病毒的病例。

這起個(gè)案的出現(xiàn)，給我們帶來(lái)了哪些重要提示？

為何會(huì)出現(xiàn)“二次感染”？

被證實(shí)二次感染新冠病毒的患者為一名33歲男子，他于今年3月底確診感染新冠病毒，4月中旬康復(fù)出院，8月初經(jīng)英國(guó)到西班牙旅行，返回香港后接受檢測(cè)再度確診。

香港大學(xué)微生物學(xué)系團(tuán)隊(duì)證實(shí)，對(duì)比該患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24個(gè)不同之處，且該患者返回香港再度確診后，入院時(shí)已檢測(cè)不出其體內(nèi)有抗體，因此確定其為康復(fù)后再次受到感染，而非“復(fù)陽(yáng)”。

此消息一出，立即引發(fā)高度關(guān)注。

什么是“二次感染”？為何一個(gè)患者會(huì)在短短數(shù)月內(nèi)兩次“中招”？

“與‘復(fù)陽(yáng)’不同，重復(fù)感染者最明顯的特征就是體內(nèi)有活病毒，有可能出現(xiàn)癥狀，并且很可能再傳染給其他人�！敝袊�(guó)疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家吳尊友接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)稱。

來(lái)自香港大學(xué)微生物學(xué)系團(tuán)隊(duì)的研究顯示，此次發(fā)現(xiàn)的二次感染患者兩次感染的病毒株基因排序明顯不同。

吳尊友分析稱，人感染病毒以后會(huì)產(chǎn)生抗體，但不是所有傳染病產(chǎn)生的抗體保護(hù)效果都是終身的，抗體也會(huì)逐漸減少。

在他看來(lái)，此次發(fā)現(xiàn)的病例，雖然從病毒株基因序列看有所變異，不是同一個(gè)毒株造成的感染，但目前看，更有可能是因?yàn)槿梭w的免疫保護(hù)效果沒(méi)有那么長(zhǎng)，導(dǎo)致的“二次感染”。

抗體消失速度比預(yù)期快？

這例二次感染的患者在入院時(shí)已檢測(cè)不出其體內(nèi)有抗體，是否意味著人類體內(nèi)產(chǎn)生的抗體免疫保護(hù)時(shí)效遠(yuǎn)沒(méi)有想象中長(zhǎng)？

吳尊友告訴記者，學(xué)界早就注意到這種現(xiàn)象，對(duì)于冠狀病毒這一類病毒來(lái)說(shuō)，人感染以后產(chǎn)生的抗體能夠達(dá)到保護(hù)效果的時(shí)間大約只有6到12個(gè)月。而此次發(fā)現(xiàn)的病例帶來(lái)的一點(diǎn)重要判斷就是：抗體本身會(huì)衰減，衰減速度可能比我們想象的還快。

不過(guò)，在專家看來(lái)，抗體雖然消失，并不代表細(xì)胞免疫不在了，也不意味著之前感染過(guò)病毒后，一點(diǎn)保護(hù)作用都沒(méi)有。

中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)主任委員李斌告訴記者，人體內(nèi)針對(duì)新冠病毒感染，會(huì)產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫。感染消退后，也往往有針對(duì)病毒的記憶性T細(xì)胞在人體存活下來(lái)，會(huì)產(chǎn)生T細(xì)胞免疫。

如果只是進(jìn)行抗體檢測(cè)，是測(cè)不到T細(xì)胞免疫的，但T細(xì)胞免疫形成后，這些新冠病毒特異性的T細(xì)胞會(huì)有助于宿主更快更好地產(chǎn)生抵抗新發(fā)新冠病毒感染的抗病毒反應(yīng)。

“盡管可能不能完全阻止有些有很多基因變異的新病毒感染發(fā)生，但患者的重癥、危重癥發(fā)病幾率也許會(huì)下降，不過(guò)這些還有待于進(jìn)一步觀察。”

他表示，從以往應(yīng)對(duì)流感的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，人類不太可能讓新冠病毒完全消失，但有可能它會(huì)變得越來(lái)越弱，像現(xiàn)有的造成普通感冒的三種常規(guī)冠狀病毒病毒株一樣。但這些還有待于發(fā)現(xiàn)更多的二次感染病例以及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。

會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的“二次感染”嗎？

近日，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫?qū)ν夥Q，目前全球已有超過(guò)八萬(wàn)個(gè)新冠病毒基因序列，大部分變異不會(huì)影響病毒的傳染性和嚴(yán)重性。世衛(wèi)組織已成立專門工作組，確認(rèn)不同的變異，并研究其可能對(duì)病毒行為產(chǎn)生的影響。

不過(guò)，本次發(fā)現(xiàn)的患者兩次感染的病毒株基因排序明顯不同，這起個(gè)案的出現(xiàn)，是否意味著未來(lái)病毒變異將帶來(lái)大規(guī)�！岸�次感染”風(fēng)險(xiǎn)？

“很小的病毒變異不會(huì)對(duì)疫情態(tài)勢(shì)造成大的影響，幾十個(gè)氨基酸的變異對(duì)整個(gè)病毒的結(jié)構(gòu)沒(méi)有太大影響�！眳亲鹩驯硎�。

他強(qiáng)調(diào)，香港的這個(gè)病例是一個(gè)個(gè)案，但是也有一個(gè)重要的提示：曾經(jīng)患過(guò)新冠肺炎的病人康復(fù)后，還是可以再感染新冠病毒的，還有可能會(huì)出現(xiàn)有類似情況的患者。

李斌認(rèn)為，防止感染大流行，目前最好的辦法還是隔離，防止人和人之間的傳染，并且隨著疫苗上市和大規(guī)模接種，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越小。

在他看來(lái)，今年秋冬季疫情的第二波流行可能發(fā)生，要足夠重視，早發(fā)現(xiàn)，早隔離。但他也強(qiáng)調(diào)，以中國(guó)現(xiàn)在采取的防疫措施來(lái)看，公眾不用太過(guò)緊張。

疫苗是否還有保護(hù)效力？

“二次感染者”的出現(xiàn)，還讓人們產(chǎn)生了另一個(gè)擔(dān)憂：正在研發(fā)中的疫苗是否會(huì)失去保護(hù)效力？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，專家認(rèn)為，目前尚不必過(guò)度恐慌，即便疫苗需要更新?lián)Q代，技術(shù)上并不難實(shí)現(xiàn)。

李斌分析稱，現(xiàn)在的疫苗研發(fā)至少有5種不同的策略，每種策略，哪怕是一些亞單位蛋白疫苗，用的也是病毒保守區(qū)序列，特別是針對(duì)宿主細(xì)胞表面ACE2受體結(jié)合的S蛋白。

“病毒不管怎么突變，總是要進(jìn)入細(xì)胞才能感染，要想感染細(xì)胞就要結(jié)合ACE2受體，大部分疫苗研發(fā)策略都是為了阻止這種結(jié)合�！�

李斌認(rèn)為，樂(lè)觀看，現(xiàn)在的疫苗還會(huì)有用，但是對(duì)新的突變株，有的可能沒(méi)有用。如果病毒突變非常多，導(dǎo)致現(xiàn)有疫苗不能用，明年可能還要選取新的流行株。

在專家看來(lái)，疫苗要考慮更新?lián)Q代的可能性，但這不是太大的問(wèn)題，只是需要時(shí)間選取新的流行株，目前技術(shù)上不是難實(shí)現(xiàn)的事。并且，以現(xiàn)有的了解看，新冠病毒的突變沒(méi)有流感病毒那么快。

“新疫苗是否還要重新做三期臨床試驗(yàn)，要看病毒的突變是什么，并不一定都需要做，比如現(xiàn)在的流感病毒疫苗并不需要每期都重新做三期臨床試驗(yàn)�！崩畋笳f(shuō)。

責(zé)任編輯：任九