各地再現(xiàn)復陽現(xiàn)象 我們該如何正確看待新冠復陽？

今年1月份以來，全國至少已有上海、北京、陜西等7地通報新冠患者復陽病例，病例數(shù)接近40例。去年以來，韓國、柬埔寨等多國也曾接連通報新冠患者復陽病例。新冠患者為何會復陽？復陽的概率是多少？復陽患者是否帶有傳染性？此間專家權(quán)威解讀新冠患者康復后復陽相關問題。

復陽成因：假陰性？二次感染？

疫情期間，復陽現(xiàn)象時有發(fā)生。早在去年2月底，武漢、廣州等地便通報了少數(shù)患者康復出院后核酸復檢呈陽性的情況。上海市衛(wèi)健委25日透露，目前上海已在14天隔離期間發(fā)現(xiàn)30多例復陽病例。

已經(jīng)痊愈出院的患者為何會出現(xiàn)復陽現(xiàn)象？目前專家的主流觀點認為，核酸檢測“假陰性”和二次感染是導致患者復陽的主要原因。

中國人民解放軍總醫(yī)院著名呼吸病專家劉又寧在接受中新社記者采訪時表示，復陽可分二大類，第一類是治愈早期，出院時本已轉(zhuǎn)陰，短時間內(nèi)復查又變陽性。這種情況多數(shù)是因為上一次核酸檢測，標本采集不理想或試劑靈敏度不夠引起的“假陰性”。第二類是患病后已過數(shù)月，又發(fā)現(xiàn)核酸陽性。這種情況有2種可能，一是二次感染，雖然目前已被確認病例不多，但確有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者，機體免疫與病毒處于“僵持”狀態(tài)，致使病人長期攜帶病毒。

針對“假陰性”的問題，中國科學院蘇州生物醫(yī)學工程技術(shù)研究所研究員汪大明表示，任何檢測都有最低檢測限度。如果患者體內(nèi)的新冠病毒低于檢測試劑的最低檢測限，理論上是檢測不出來的，從而導致核酸陰性。此外，咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同檢測手段呈現(xiàn)的核酸結(jié)果也有差異。

二次感染導致的復陽現(xiàn)象同樣值得關注。2020年8月24日，香港出現(xiàn)全球首個二次感染的新冠患者，該患者兩次感染前后相隔142天，全基因組測序顯示兩次感染的病毒基因譜系不同。這一病例的出現(xiàn)，為新冠患者復陽提供了新的解釋。

復陽患者是否帶有傳染性？

中國工程院院士鐘南山曾指出，所謂的“復陽”，大多數(shù)應該是核酸片段而不是病毒本身，目前大多數(shù)復陽患者沒有傳染性。上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，復陽不具備顯著的臨床意義，在流行病學史不會引起大面積爆發(fā)。

復陽患者是否帶有傳染性？去年以來，多家醫(yī)院的追蹤研究結(jié)果或可提供一些參考。武漢金銀潭醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合團隊對復陽患者的一項研究指出，9名患者在復陽前已累計與家人密切生活258人天(person-days)，但核酸與抗體檢查證實無任何密接者發(fā)生感染。

國外方面，韓國當?shù)丶部夭块T對108名復陽患者的鼻咽拭子樣本進行病毒分離培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性。韓國疾控中心認為，尚未證據(jù)顯示新冠復陽患者具有傳染性。截至目前，韓國境內(nèi)未報告因接觸復陽患者而感染的病例。

在劉又寧看來，核酸陽性并不代表病人體內(nèi)有活病毒，但臨床上難以判斷患者體內(nèi)的病毒是死是活，因此面對患者復陽仍不能掉以輕心。汪大明也強調(diào)，只要患者體內(nèi)檢出新冠病毒，理論上仍存在傳染的可能。

如何應對新冠復陽患者？

此前官方在去年5月公布的數(shù)據(jù)顯示，復陽病例整體發(fā)生情況在中國的初步數(shù)據(jù)是5%-15%，不同地方復陽發(fā)生率差別比較大。

如今距離數(shù)據(jù)公布已過去大半年，隨著科學家們對新冠病毒研究的逐步深入和治療手段的提升，新冠患者復陽概率是否有所降低？汪大明稱，疫情早期醫(yī)療資源較為緊張，為盡可能救治更多病人，病人癥狀減輕、符合出院標準即可出院，因此早期復陽率略高�，F(xiàn)階段無論是治愈出院標準還是出院后續(xù)跟蹤，相比從前更到位，理論上復陽率會有所下降。

在疫情防控常態(tài)化的當下，各地該如何應對復陽患者帶來的挑戰(zhàn)？中國國家衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治組專家童朝暉給出建議。他指出，大部分復陽患者沒有呼吸道和發(fā)燒等臨床癥狀。面對復陽患者，首先應該把他們重新隔離起來，再復查血常規(guī)、核酸、CT影像等指標，待隔離14天期滿、核酸轉(zhuǎn)陰性后再出院。受訪專家亦強調(diào)，新冠患者復陽是小概率事件，民眾對新冠復陽無需過度恐慌。

責任編輯：任九